社会福祉士・介護福祉士国家試験対策！訪問介護・重度訪問介護を徹底解説！【事例＆制度改正情報も！】
社会福祉士・介護福祉士を目指す皆さん、こんにちは！国家試験に向けて、訪問介護サービスの学習は進んでいますか？
訪問介護サービスは、利用者が住み慣れた自宅で生活を継続できるよう、必要な支援を行う重要なサービスです。社会福祉士・介護福祉士として、制度の知識はもちろん、利用者の状況を的確に把握し、適切なサービス提供につなげることが求められます。
今回は、社会福祉士・介護福祉士国家試験対策として、訪問介護・重度訪問介護等について、前回よりもさらに詳細に解説していきます。
制度の概要からサービス内容、利用料金、ヘルパーの仕事内容、そして知っておくと役立つポイントに加え、具体的な事例や最新の制度改正情報 まで網羅的にまとめました。試験対策はもちろん、実務にも役立つ情報が満載です！
訪問介護サービスとは？その役割と重要性
訪問介護サービスとは、ホームヘルパーが利用者の自宅を訪問し、身体介護や生活援助を行うサービスです。
介護保険制度の居宅サービスの一つであり、要支援・要介護認定を受けた人が利用できます。
高齢化が進む日本では、可能な限り住み慣れた地域・住居で、自分らしく生活したいと願う高齢者の方が増えています。訪問介護サービスは、そのような高齢者の希望を叶え、 在宅生活を継続するための重要な役割 を担っています。
利用者の自宅でサービスを提供することで、
- 自立支援: 可能な限り自立した生活を継続できるよう支援
- QOL向上: 住み慣れた環境で、その人らしい生活を維持
- 家族の負担軽減: 家族の介護負担を軽減
- 社会参加促進: 孤立を防ぎ、社会参加を促進
といった効果が期待できます。
訪問介護サービスの種類
訪問介護サービスは、利用者の状態やニーズに合わせて、様々なサービスを提供しています。大きく分けて以下の3つの種類があります。
- 訪問介護: 身体介護と生活援助の両方を提供する、最も一般的なサービスです。
- 身体介護: 食事、排泄、入浴などの介助
- 生活援助: 調理、洗濯、掃除などの家事援助
- 訪問入浴介護: 入浴車に乗って利用者の自宅を訪問し、入浴介助を行うサービスです。
- 自宅に浴室がない、または入浴が困難な場合に利用
- 看護師を含む3人体制で、安全に入浴をサポート
- 重度訪問介護: 重度の肢体不自由者などを対象に、身体介護や生活援助、移動支援などを提供するサービスです。
- 重度の障害により、常時介護が必要な方が対象
- 24時間体制でのサービス提供も可能
訪問介護サービスの内容
身体介護
- 食事介助: 食事の準備、食べさせ、口腔ケアなど
- 排泄介助: トイレへの誘導、おむつ交換、排泄物の処理など
- 入浴介助: 洗髪、洗顔、体洗いなど
- 更衣介助: 着替え、衣服の整理など
- 体位変換: 床ずれ予防のための体位変換
- 移乗介助: ベッドから車いすへの移動など
- 通院介助: 病院への付き添い
- その他、身体に関する介助: 爪切り、髭剃りなど
生活援助
- 調理: 食事の準備、後片付けなど
- 洗濯: 衣類の洗濯、乾燥、アイロンがけなど
- 掃除: 部屋の掃除、ゴミ出しなど
- 買い物: 食料品、日用品などの買い物
- 薬の受け取り: 処方箋の受け取り、薬局での薬の受け取り
- その他、生活に関する援助: 電話対応、郵便物の受け取りなど
訪問介護サービスの利用料金
訪問介護サービスの利用料金は、サービス内容（身体介護・生活援助）、利用時間、要介護度によって異なります。
基本的には、1時間あたり以下の料金が目安となります。
| 要介護度 | 1時間あたりの料金（目安） |
|---|---|
| 要支援1 | 2,500円～3,500円 |
| 要支援2 | 3,000円～4,000円 |
| 要介護1 | 3,500円～4,500円 |
| 要介護2 | 4,000円～5,000円 |
| 要介護3 | 4,500円～5,500円 |
| 要介護4 | 5,000円～6,000円 |
| 要介護5 | 5,500円～6,500円 |
上記はあくまでも目安であり、実際の料金は事業者や地域、サービス内容によって異なります。
利用者負担は、原則としてサービス利用料の1割 です。ただし、一定以上の所得がある場合は、2割または3割の自己負担となります。
重度訪問介護
重度訪問介護は、重度の肢体不自由者や知的障害者、精神障害者などを対象とした訪問介護サービスです。
サービス内容
- 身体介護: 重度の障害に対応した身体介護
- 生活援助: 家事援助、買い物など
- 移動支援: 外出時の介助、移動サポート
- 通院等介助: 病院への付き添い
- 行動援護: 知的障害や精神障害のある方の行動を支援
- 精神的ケア: 不安や悩みの相談、心のケア
利用料金
重度訪問介護の利用料金は、サービス内容や利用時間、障害支援区分によって異なります。
利用者負担は、原則としてサービス利用料の1割です。ただし、一定以上の所得がある場合は、2割または3割の自己負担となります。
ヘルパーの仕事内容
ヘルパーは、利用者の自宅を訪問し、 ケアプランに基づいたサービス を提供します。
主な仕事内容は以下の通りです。
- 身体介護: 食事、排泄、入浴などの介助
- 生活援助: 調理、洗濯、掃除などの家事援助
- 利用者の状況把握: 利用者の心身の状態や生活環境などを把握
- ケアプランに基づいたサービス提供: ケアプランに沿って、適切なサービスを提供
- 利用者や家族とのコミュニケーション: 利用者や家族との信頼関係を築き、コミュニケーションを図る
- サービス記録の作成: サービス提供内容を記録
- 関係機関との連携: ケアマネジャーや医療機関などと連携し、利用者を支援
知っておくと役立つポイント！
- サービス提供責任者: 訪問介護事業所には、サービス提供責任者が配置されています。サービス提供責任者は、サービスの質を管理し、利用者やヘルパーの相談に対応します。
- ヘルパーの資格: ヘルパーには、介護福祉士、実務者研修修了者、初任者研修修了者などの資格があります。
- 訪問介護計画: 訪問介護サービスを利用する際には、訪問介護計画を作成します。訪問介護計画には、サービス内容、利用時間、目標などが記載されます。
- 苦情対応: 訪問介護サービスに不満がある場合は、事業所や市区町村に苦情を申し立てることができます。
- 総合事業: 介護予防・日常生活支援総合事業。市区町村が実施する、介護予防のためのサービスです。訪問介護サービスも含まれており、要支援1・2の方が利用できます。
事例紹介
- Aさん（80歳、要介護3）は、一人暮らしで、足の痛みがあり、外出が困難になっています。訪問介護サービスを利用することで、週に3回、ヘルパーに買い物や掃除などの家事援助をしてもらっています。また、月に1回、訪問入浴介護を利用し、入浴介助を受けています。
- Bさん（70歳、要支援2）は、夫と二人暮らしです。最近、物忘れがひどくなり、家事をするのが難しくなってきました。総合事業の訪問介護サービスを利用し、週に2回、ヘルパーに家事援助をしてもらっています。
- Cさん（45歳、重度訪問介護）は、進行性の難病を患っており、手足の麻痺が進行しています。重度訪問介護サービスを利用し、24時間体制でヘルパーの支援を受けています。ヘルパーは、身体介護、生活援助、移動支援など、Cさんの生活全般をサポートしています。
制度改正情報！
- 2024年度の介護報酬改定では、訪問介護における ICT活用 が推進されています。
- タブレット端末を活用したサービス提供記録の作成、情報共有
- オンラインでの研修参加、サービス担当者会議への参加
- 見守りセンサーなどの活用
- 介護職員の処遇改善 も重要なテーマです。
- 賃金アップ、キャリアアップ支援、働きがいのある職場環境づくり
社会福祉士・介護福祉士国家試験対策！
社会福祉士・介護福祉士国家試験では、訪問介護
サービスに関する問題が出題されます。以下のようなポイントをしっかりと押さえておきましょう。
- 訪問介護サービスの種類: 訪問介護、訪問入浴介護、重度訪問介護の違いを理解しておく。それぞれのサービスの対象者、サービス内容、利用料金などを整理しておきましょう。
- サービス内容: 身体介護と生活援助の内容を具体的に理解しておく。食事介助、排泄介助、入浴介助、調理、洗濯、掃除など、具体的な内容をイメージできるようにしておきましょう。
- 利用料金: 利用料金の目安や利用者負担について理解しておく。要介護度ごとの料金相場や、1割負担、2割負担、3割負担の違いなどを把握しておきましょう。
- ヘルパーの役割: ヘルパーの仕事内容や資格について理解しておく。身体介護や生活援助だけでなく、利用者の状況把握、ケアプランに基づいたサービス提供、関係機関との連携など、多岐にわたる役割を理解しておきましょう。
- 関連法規: 介護保険法、障害者総合支援法など、関連法規についても理解しておく。改正点なども含め、最新の情報を確認しておきましょう。
- 制度の動向: 訪問介護サービスを取り巻く状況や、今後の制度の動向についても関心を持っておきましょう。地域包括ケアシステムにおける訪問介護の役割、ICT化の推進、人材不足問題など、 aktuelle テーマを押さえておきましょう。
参考書やテキストを活用し、過去問を解くなどして、しっかりと対策しておきましょう。
最後に
訪問介護サービスは、高齢者や障害者が住み慣れた地域で生活を続けるために、非常に重要なサービスです。社会福祉士・介護福祉士として、訪問介護サービスの知識を深め、利用者の生活を支える専門家として活躍できるよう、日々努力していきましょう。
より質の高いサービス提供のため、常に最新の情報や技術を習得し、利用者一人ひとりに寄り添った支援を心がけていきましょう。
