社会福祉士国家試験対策：健康保険の保険給付の種類
健康保険の保険給付は、被保険者の病気やケガ、出産、死亡などに対して支給されるものです。ここでは、主な保険給付の種類を詳しく解説します。
1. 医療保険給付
現物給付
- 療養の給付:
- 医師が必要と認めた治療（診察、薬剤、手術、入院など）
- 訪問看護、訪問リハビリテーション
- 入院時の食事療養
- 高額療養費:
- 医療費が高額になった場合、自己負担限度額を超えた分を支給
- 特定疾病療養受療証:
- がん、糖尿病などの特定疾病にかかった場合、医療費の自己負担割合を軽減
現金給付
- 傷病手当金:
- 病気やケガで働けなくなった場合、給与の3分の2を支給
- 出産手当金:
- 出産のため仕事を休んだ場合、給与の3分の2を支給
- 出産育児一時金:
- 出産にかかった費用の一部を支給（42万円）
- 葬祭費:
- 被保険者が死亡した場合、葬祭を行った人に5万円を支給
2. 介護保険給付（40歳以上）
- 訪問介護:
- 自宅での入浴、排泄、食事などの介助
- 訪問看護:
- 自宅での医療処置、健康状態の観察
- 訪問リハビリテーション:
- 自宅での機能訓練
- 通所介護:
- デイサービスでの入浴、食事、レクリエーション
- 通所リハビリテーション:
- デイケアでの機能訓練
- 短期入所生活介護:
- ショートステイ
- 短期入所療養介護:
- 医療行為が必要な場合のショートステイ
- 居宅療養管理指導:
- 医師、歯科医師、薬剤師による自宅での療養指導
- 福祉用具貸与:
- 車いす、ベッドなどの貸与
- 特定施設入居者生活介護:
- 特別養護老人ホームなどでの生活介護
- 介護予防サービス:
- 要支援状態の高齢者に対する介護予防サービス
3. その他の給付
- 付加給付:
- 健康保険組合が独自に行う給付（人間ドック補助、インフルエンザ予防接種補助など）
注意点
- 保険給付を受けるには、所定の申請手続きが必要です。
- 保険給付の内容や自己負担割合は、加入している健康保険の種類によって異なります。
まとめ
健康保険の保険給付は、被保険者の生活を支えるための重要な制度です。社会福祉士として、それぞれの給付内容を理解し、相談援助に役立てましょう。
