社会福祉士「高齢者⑦介護保険制度に関わる組織と専門職」介護保険事業計画、国民健康保険団体連合会

社会福祉士国家試験高配点である「高齢者」分野。

その中の頻出領域となる「介護保険制度」領域。

今回で介護保険制度領域がまとめ終わります。

長かったね・・・

はむりん

ねぎま

ねぎまも打ち込んでで諦めそうになったよ・・・

介護保険制度全体の重要度はAですが、今回の組織や専門職は前回までの重たい内容に比べて出題頻度も低いです。

体系としては

1. 実態と制度
2. 高齢者福祉関連法
3. 介護保険制度←今回はココ（保険給付の概要、居宅サービス、施設サービス、地域支援事業）
4. 介護技術
5. 認知症・終末期医療・住環境

になります。

次回以降の「介護技術」と「認知症・終末期医療・住環境」も、高齢者分野の中では出題範囲が低いところです。

高齢者福祉関連法と介護保険制度からどんだけ出るねん！

はむりん

ねぎま

まずはそちらを優先して学習して、余裕があれば取り組む〜くらいでいこうねっ

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介護保険制度に関わる組織

介護保険制度に関わる組織（団体）は

1. 市町村
2. 都道府県
3. 国（厚生労働大臣）
4. 国民健康保険団体連合会（国保連）

の４組織（団体）に大別されます。

ねぎま

それぞれの重要な役割をまとめていくよっ

市町村

市町村の主な役割は

があります。

中でも介護保険事業計画の作成や変更にあたっては被保険者の意見を反映させたり、都道府県の意見を聞いたりする必要があります。

作成・変更した介護保険事業計画は、都道府県知事に提出義務があります。

ねぎま

２０１８年「介護保険法」改正で実施事業の評価と改善が義務化されてます

PDCAの必要性が規定されたんだね

はむりん

都道府県

都道府県の主な役割は

を行っています。

市町村が要介護及び要支援の認定を行いますが、この決定に不服がある場合、都道府県に不服申し立てができます。

具体的には、都道府県に設置されている介護保険審査会へ通知を知った日の翌日から３ヶ月以内に請求します。

なお、都道府県への審査請求に対する決裁を経て以降でなければ、訴訟を起こすことができません。

この制度を審査請求前置主義と言います。

市町村の決定に不服→裁判！は無理なんだね

はむりん

ねぎま

まずは高位にあたる都道府県の審査を通さないといけないんだよっ

国（厚生労働大臣）

国（厚生労働大臣）の主な役割は

です。

高齢者に対してだけでなく障害者や低所得者等が円滑にサービスを受けられるよう、必要な措置を講じなくてはなりません。

国の基本指針を基に、都道府県や市町村がサービスの実施に向けて体制を整えていきます。

国民健康保険団体連合会（国保連）

国保連は介護保険法に基づいて業務を行います。

国保連の主な役割としては

があります。

国→都道府県→市町村→国保連と裾野が広がっているんだね

はむりん

ねぎま

苦情や相談は各施設でも対応しているけど、業務の圧迫にならないよう委託可能なんだね

介護保険制度に関わる専門職

介護保険制度には

1. 介護支援専門員（ケアマネジャー）
2. 訪問介護員
3. 介護福祉士
4. 福祉用具専門相談員
5. 介護相談員

と主に５種類の専門職が関わっています。

役割と登録

それぞれの主な役割は以下のようになります。

障害者福祉に関わる専門職（相談支援専門員やサビ管との違いをチェック！）

終わり

今回はここまでです。

介護保険制度に関わる保険給付や各種サービスについてまとめました。

頭から火が出てるよ〜〜〜

はむりん

ねぎまも７〜８割ほどしか覚えておらず、数日おきに復習して補完しているところです。

国家試験では貴重な１０点分（他は７〜８点分）あるところですし、社会福祉分野と共通する内容もあるので勉強して損はないところになります。

次回は介護技術についてまとめる予定です。

ねぎま

お疲れ様でしたっ